Поликистоз яичников симптомы и лечение
Для поликистоза яичников характерны вариабельные симптомы. Основные изменения происходят в системе регуляции менструального цикла и в выполнении репродуктивной функции.
Прежде всего пациенток беспокоят отсутствие менструаций длительное время. Опрос вносит много важной информации — наступление первой менструации своевременное, нарушение менструальной функции происходит с самого начала по типу олигоменореи вплоть до аменореи.
Пациентки страдают ановуляторным бесплодием – и это вторая важнейшая причина обращения к специалисту. Беременности заканчиваются самопроизвольными выкидышами, характерно привычное невынашивание и потери плода в 16-18 недель беременности, связанные с развитием истмико-цервикальной недостаточности.
Осмотр пациенток позволяет предположить диагноз — как правило они имеют:
- висцеральное мужское ожирение,
- избыточное оволосение,
- выраженное акне,
- аллопецию.
Индекс массы тела превышает 26, жир преобладает на плечевом поясе, передней стенке живота, объем талии превышает объем бедер.
В последнее время к нам на прием попадают женщины и без ожирения, с нормальной массой тела.
Степень выраженности гирсутизма может быть различной – от едва заметного по белой линии живота и внутренней поверхности бедер до выраженных усов и бакенбард.
Угревая сыпь на лице и поверхности спины.
У пациенток без ожирения гирсутизм проявляется не часто. Неудовлетворенность состоянием кожи – одна из основных причин обращений пациенток к врачу.
Гормональные маркеры
Для поликистоза яичников характерны определенные гормональные маркеры на основании которых можно справедливо выставить диагноз, это:- повышение соотношения ЛГ/ФСГ более чем 2,5, лютеинизирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон
- повышенный уровень тестостерона, 17-ОНР,
- повышенный уровень пролактина,
- инстулинорезистентность и повышенный уровень инсулина,
- низкий уровень полового стероид-связывающего глобулина,
- повышение индекса свободных андрогенов.
Диагностика поликистоза яичников
Важнейшим из методов диагностики поликистозных яичников является неинвазивный метод ультразвукового исследования органов малого таза с тщательной оценкой яичников.
Критериями поликистоза являются:
- увеличение их объема более 8 см3,
- число кистозно-атрезирующих фолликулов диаметром 4-8 мм в одном срезе больше 10,
- утолщение капсулы стромы яичников.
- диффузно – характерно для женщин без ожирения
- периферически в виде «ожирелья» — характерно для пациенток с избытком массы.
Лечение поликистоза яичников
Методы лечения поликистоза зависят от основных жалоб, желания пациентки восстановить менструальный цикл, реализовать репродуктивную функцию или решить проблемы с дерматопатиями.
В каждом индивидуальном случае подбираются определенные мероприятия, назначаются гормональные препараты, стимуляторы овуляции, дерматологические препараты либо хирургическое лечение.
Первым пунктом лечения поликистоза яичников стоит коррекция метаболических нарушений и нормализация массы тела, без которых все дальнейшее лечение может оказаться бессмысленным. Лечение поликистоза яичников народными средствами.