Миома матки лечение
Наличие большого количества способов и методов лечения миомы матки позволяет подобрать определенный подход у каждой нашей пациентки в соответствии с ее желаниями и показаниями.
Миому матки пытались лечить фитоэстрогенами, гомеопатическими препаратами, различными группами гормональных препаратов, средствами народной медицины. Однако вопрос консервативного лечения миомы до настоящего времени открыт и не снижает своей актуальности. Новые научные исследования позволяют внедрять современные препараты для лечения данной патологии.
Наряду с поиском консервативных методов лечения продолжает развиваться и направление временно и стабильно-регрессионного характера, а также хирургические методы лечения — органосохраняющие и радикальные.
Гормональное лечение миомы матки
Ранее считалось, что в миоматозных узлах не содержатся гестагеновые рецепторы и активно лечили пациенток препаратами прогестерона.
На сегодняшний день препараты, селективно блокирующие прогестероновые рецепторы, то есть обладающие антипрогестероновым эффектом, занимают лидирующие позиции в лечении миомы. Наиболее известные: Гинестрил, Эсмия.
Данная группа препаратов приводит к уменьшению выраженности симптомов и уменьшению размеров узлов. По прекращении приема эффект может сохраняться определенное количество времени.
Препараты, блокирующие полностью репродуктивную функцию, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, применяются нами у пациенток пременопаузального периода, которые после них мягко входят в собственную постменопаузу, а также при подготовке к дальнейшему оперативному лечению, с целью снижения кровопотери во время операции.
Множественная миома матки лечение
Для выбора оперативного лечения миомы матки есть относительные и абсолютные показания и противопоказания.
Каждая пациентка требует определенного выбора доступа и объема хирургического вмешательства, это будет зависеть от многих индивидуальных параметров, в частности от размеров узлов и их локализации, возраста пациентки, желания сохранить менструальную функцию и выполнить детородную функцию.
Миома матки априори всегда множественная, один единичный узел бывает крайне редко.
Поэтому удаление одного, значительно видимого узла, часто не приводит к ожидаемым результатам и после консервативных операций нередки рецидивы, сводящие к нулю все предыдущие хирургические вмешательства.
Современное лечение миомы матки
Выполняя лечение молодых пациенток в большинстве случаев стараются сохранить орган и его функцию. У таких больных чаще всего выполняют органосохраняющую миомэктомию.
Данный вид операции можно выполнить двумя доступами, которые будут зависеть исключительно от локализации миоматозных узлов.
Субсерозные узлы доступны оперативному лечению при лапароскопии, субмукозные миоматозные узлы удаляют, используя доступ из полости матки, выполняется гистероскопия или гистерорезектоскопия.
У женщин старшего возраста с миомой матки и наличием показаний к операции в нашей стране выбирают в качестве объема операции надвлагалищную ампутацию матки, это так называемая субтотальная гистерэктомия. Или экстирпацию матки, она же тотальная гистерэктомия, как с придатками, так и без них.
И в этих случаях на объем операции влияют сопутствующая патология:
- патология шейки матки
- эндометриоз
- патология эндометрия
- опухоли яичников
- экстрагенитальные заболевания
Однако, в литературе описаны случаи миомы культи шейки матки после проведенной надвлагалищной ампутации матки спустя много лет. Поэтому выбирая оперативное лечение, необходимо тщательно оценивать все возможные риски и выполнять адекватное по объему оперативное лечение.
Лечение миомы матки 12 недель
Размеры матки, пораженной миоматозными узлами, оцениваются в условных неделях беременности.
Матка, которая увеличена за счет миомы и имеющая размеры 12-ти недельной и более беременности является абсолютным показанием к хирургическому лечению. Одним их вариантов сохранения такой матки может быть применение метода эмболизации артерий или окклюзии маточных артерий при лапароскопии либо электромиолиз.